Krankenversicherung
GOÄ und Höchstsatz
Auch: Gebührenordnung für Ärzte, Steigerungssatz, GOZ
Definition
Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) legt fest, wie Privatpatienten abgerechnet werden: Grundgebühr mal Steigerungsfaktor. Der Regelhöchstsatz liegt beim 2,3-Fachen, der Höchstsatz beim 3,5-Fachen; darüber ist nur mit schriftlicher Honorarvereinbarung zulässig.
Die GOÄ ist eine Rechtsverordnung aus dem Jahr 1982 (letzte große Anpassung 1996), die jede ärztliche Leistung mit einer Punktzahl bewertet. Der Punktwert liegt bei 5,82873 Cent. Daraus ergibt sich der Einfachsatz, den Ärzte mit einem Faktor multiplizieren: bis 2,3-fach ohne Begründung (Regelhöchstsatz), bis 3,5-fach mit schriftlicher Begründung (Höchstsatz). Für technische Leistungen gelten 1,8 und 2,5, für Laborleistungen 1,15 und 1,3. Eine Reform der GOÄ ist seit Jahren in Arbeit; bis zu ihrer Verabschiedung gelten die alten Sätze (Stand 2026).
Beispiel: Eine ausführliche Beratung (GOÄ-Ziffer 3) hat 150 Punkte, einfach ca. 8,74 €; zum 2,3-fachen Satz berechnet der Arzt ca. 20,11 €, zum 3,5-fachen ca. 30,60 €. Bei einer Operation mit 10.000 Punkten reden wir über 583 € einfach, 1.340 € zum 2,3-Fachen und 2.040 € zum 3,5-Fachen. Spezialisten in Universitätskliniken oder Privatkliniken verlangen per Honorarvereinbarung gelegentlich das 5- bis 8-Fache.
Worauf achten: PKV-Tarife unterscheiden sich darin, bis zu welchem Faktor sie erstatten. „Bis Höchstsatz“ (3,5) sollte Minimum sein; besser sind Tarife, die auch über dem Höchstsatz erstatten, wenn eine Honorarvereinbarung vorliegt. Tarife mit Begrenzung auf den Regelhöchstsatz (2,3) sparen vielleicht 20–40 € im Monat, können aber bei einer komplexen OP vierstellige Eigenanteile bedeuten. Beihilfestellen erstatten in der Regel bis zum Höchstsatz.
Nächster Schritt
15 Minuten, die sich auszahlen.
15 Minuten am Telefon. Du erzählst, wo du stehst, wir hören zu und rechnen mit. Am Ende hast du eine ehrliche Einschätzung. Und wenn die lautet „Du brauchst gerade nichts“, ist das auch in Ordnung.